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2025-05-28 11:15:08면역항암제 치료중 이비인후과에서 항생제 처방받았는데요
신장암 4기폐 전이로 항암 치료 중인 환자입니다.
현재 옵디보(면역항암제)와 카보메틱스(표적치료제) 병용 요법을 1년 6개월째 진행 중입니다.
최근 가래 증상이 심해져 오늘 이비인후과를 방문했고,
아래 약들을 처방받았습니다
파이로신정 250mg (클래리트로마이신, 항생제)
자큐보정
엘도스캡슐
오논캡슐
제가 알고 있기로는 면역항암제 치료 중 항생제 복용은 장내 미생물총에 영향을 주어 치료 효과를 감소시킬 수 있다고 알고 있습니다.
이 경우 클래리트로마이신을 꼭 복용해야 하는지, 아니면 다른 약만 복용하고 항생제는 빼는 것이 나은지 궁금합니다.
(2주전에 염증수치가 심해
대학병원 혈액종양내과에서 오구멘틴(항생제)2주 처방받았는데 염증수치가 내리지 않아서 항생제의 효과는 못봤었습니다)
의견 부탁드립니다.
A
Dr.s Diagnosis면역항암제 치료 중 항생제 복용에 대한 우려를 말씀해 주셨습니다. 면역항암제 치료 중 항생제 사용은 장내 미생물 균형에 영향을 미쳐 면역 반응을 저해할 수 있다는 보고가 있습니다. 하지만, 현재 가래 증상이 심하고 이비인후과에서 항생제를 처방받은 상황이므로, 몇 가지 고려해야 할 사항이 있습니다.
1. 항생제 필요성 판단:
* 가래 증상의 원인이 세균 감염인지 확인하는 것이 중요합니다. 이비인후과에서 세균 감염 여부를 확인하기 위한 검사(예: 객담 검사)를 진행했는지, 그 결과는 어떠한지 확인해 보세요.
* 만약 세균 감염이 확인되지 않았다면, 항생제 복용은 불필요할 수 있습니다.
2. 항생제 종류:
* 클래리트로마이신(파이로신정)은 마크로라이드 계열 항생제로, 다른 항생제에 비해 장내 미생물에 미치는 영향이 적다고 알려져 있습니다. 하지만, 개인차가 있을 수 있으므로 주의가 필요합니다.
* 2주 전에 오구멘틴(아목시실린/클라불란산)을 복용했음에도 염증 수치가 내려가지 않은 점을 고려할 때, 현재 감염균이 해당 항생제에 내성을 가지고 있을 가능성도 있습니다.
3. 다른 약물과의 상호작용:
* 자큐보정, 엘도스캡슐, 오논캡슐은 항생제와 직접적인 상호작용은 없는 것으로 알려져 있습니다. 하지만, 면역항암제 및 표적치료제와 함께 복용 시 예상치 못한 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.
제안:
1. 이비인후과 의사와의 상담:
* 현재 증상과 면역항암제 치료 사실을 다시 한번 설명하고, 항생제 처방의 필요성에 대해 재검토를 요청하십시오.
* 세균 감염 여부를 확인하기 위한 검사 결과를 확인하고, 항생제 외 다른 치료 방법(예: 거담제, 진해제)을 고려해 볼 수 있는지 문의하십시오.
2. 혈액종양내과 의사와의 상담:
* 이비인후과에서 처방받은 약물 목록을 혈액종양내과 의사에게 알리고, 면역항암제 치료에 미치는 영향에 대해 상담하십시오.
* 필요한 경우, 혈액종양내과 의사의 의견을 바탕으로 이비인후과 의사와 협진하여 최적의 치료 계획을 세우는 것이 좋습니다.
3. 자가 관리:
* 충분한 수분 섭취와 휴식을 취하고, 가습기 등을 사용하여 실내 습도를 유지하는 것이 가래 배출에 도움이 될 수 있습니다.
주의:
위에 제시된 내용은 일반적인 의학 정보이며, 환자분의 구체적인 상태를 정확히 파악하고 내린 진단이 아니므로 참고로만 활용하시기 바랍니다. 반드시 전문 의료진과 상담하여 정확한 진단과 치료 계획을 세우시기 바랍니다.