Q
2025-06-14 04:28:56유병자 가입 고지의무 궁금합니다.
안녕하세요~
이번에 유병자 보험을 가입을 하려다 보니 3달안에 병원간거 고지의무에 해당하는지 궁금해서 글을 작성하게 되었습니다. (우선 설계사분은 해당사항 없다고 하셨습니다.)
내용 -
제가 3일 전에 위/대장내시경 검사를 위해 병원 방문해서 의사 상담 후 예약 날짜를 잡았는데요.병원에 전화해서 의사선생님이 차트에 적으신 내용 물어봤더니 " 2년전 대장용종 제거하였고, 2년 후에 다시 검사하면 좋겠다고 추적검사 권유 받아서 내원함" 이렇게 적혀있고 다른 내용은 없다고 하셨습니다.
이런 경우 3달안에 고지의무에 해당하지 않는건지 궁금하여 글남깁니다.
A
Dr.s Diagnosis안녕하세요. 유병자 보험 가입 전 고지 의무에 대해 궁금하시군요. 3개월 이내 병원 방문 기록은 보험 가입 시 중요한 고지 대상입니다.
고지 의무 관련 핵심:
* 3개월 이내의 '진료' 여부: 단순히 병원 '방문' 자체가 아니라, '진료'를 받았는지, '치료'를 받았는지, '투약'을 받았는지가 중요합니다.
* 고지 대상: 질병 확정 진단, 질병 의심 소견, 치료, 입원, 수술, 투약 등이 해당됩니다. 건강검진은 일반적으로 고지 대상이 아니지만, 검사 결과 이상 소견으로 추가 검사나 진료를 받았다면 고지해야 합니다.
* 2년 전 대장 용종 제거 이력: 과거 용종 제거 이력 자체는 현재 고지 의무에 해당하지 않을 수 있습니다. 하지만, '추적 검사 권유'로 내원한 것은 고지 대상이 될 수 있습니다.
사례 분석:
1. 내시경 상담 및 예약: 내시경 '예약' 자체는 고지 대상이 아닐 수 있습니다. 그러나 의사 상담 내용에 '추적 검사 권유'가 있다면, 이는 '질병 의심 소견'으로 간주될 수 있습니다.
2. 설계사 안내: 설계사가 '해당 사항 없음'이라고 안내했더라도, 최종적인 판단은 보험사가 합니다. 설계사 의견만 믿고 고지하지 않았다가 나중에 보험금 지급 거절될 수 있습니다.
제언:
1. 정확한 상담: 가입하려는 보험사의 콜센터나 다른 설계사에게 다시 한번 정확하게 상담받으세요. 차트에 기록된 내용("2년 전 대장용종 제거, 추적 검사 권유")을 명확하게 전달하고 고지 의무 해당 여부를 확인하는 것이 안전합니다.
2. 고지 후 판단: 고지 의무에 해당될 가능성이 있다면, 가입 시점에 '알릴 의무 사항'에 해당 내용을 정확히 기재하세요. 보험사는 고지 내용을 바탕으로 가입 가능 여부 및 보험료를 결정합니다.
3. 불이익 방지: 만약 고지 누락 시, 보험금 지급 거절, 보험 계약 해지 등의 불이익이 발생할 수 있습니다. 번거롭더라도 꼼꼼하게 확인하고 고지하는 것이 중요합니다.
참고:
* 보험사별 기준: 보험사마다 고지 의무 기준이 조금씩 다를 수 있습니다. 여러 보험사를 비교해보고, 자신에게 유리한 조건을 선택하세요.
* 약관 확인: 가입하려는 보험의 약관을 꼼꼼히 읽어보고, 고지 의무 관련 내용을 숙지하세요.
Disclaimer:
본 답변은 일반적인 의학 정보에 기반한 것이며, 특정 환자에 대한 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 반드시 실제 의료기관을 방문하여 전문의와 상담하시기 바랍니다.